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什么是醫(yī)保起付線和封頂線?干什么用?

文字:[大][中][小] 手機(jī)頁面二維碼 2023/3/24     瀏覽次數(shù):    

   一、什么是起付線和封頂線


起付線是指醫(yī)?;鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn),簡單來說,當(dāng)我們在看病住院時(shí)達(dá)到一定的費(fèi)用,才具有報(bào)銷的資格,低于起付線以下由患者自身承擔(dān),達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分則由醫(yī)?;鸢匆?guī)定比例報(bào)銷。


封頂線是指醫(yī)?;鸬淖罡咧Ц断揞~,也就是參保人在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)能報(bào)銷的基金最高額度。



    二、設(shè)置起付線和封頂線有哪些意義

醫(yī)保報(bào)銷設(shè)置起付線可以降低醫(yī)?;鸬呢?fù)擔(dān)、增強(qiáng)病人的費(fèi)用意識,可以在一定程度上減少醫(yī)療資源的浪費(fèi),使更多的參保人可以享受到醫(yī)療資源;而設(shè)置封頂線則是考慮到統(tǒng)籌基金的承受能力,只有收支平衡,才能更好的保證基本醫(yī)療需求。

三、超過封頂線該怎么辦

超過封頂線就不能報(bào)銷了,但大病、重病的治療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過封頂線,對很多家庭來說簡直是不堪重負(fù)。別著急,小諾知道解決辦法。


報(bào)銷費(fèi)用超過封頂線,可以通過大病醫(yī)保進(jìn)行二次報(bào)銷,減輕經(jīng)濟(jì)方面的壓力。大病醫(yī)保作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療制度補(bǔ)充,無需參保人額外繳費(fèi),起付線以上的金額按規(guī)定的報(bào)銷即可。同樣,對于職工醫(yī)保參保人來說,也可以享受大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇。


如果參保人是貧困人口或低保對象,還可以申請獲得相應(yīng)的醫(yī)療救助;倘若個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件尚佳,通過購買商業(yè)險(xiǎn)也能作為普通醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充方案。


隨著醫(yī)保制度的不斷完善改革,我們所享受到的醫(yī)療待遇也在不斷提高,想要獲得這方面的保障,就更要注意醫(yī)保的續(xù)費(fèi)問題,以免影響正常的報(bào)銷待遇。

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